Хернии на предната коремна стена
Излизането на коремни органи през дефекти на коремната стена в областта на пъпа, покрити с париетален перитонеум и надлежаща кожа се нарича коремна херния.
Има два пика в появата им:
- РАННОТО ДЕТСТВО
- НАД 40 год.
Коремните хернии биват:
- ингвинална
- феморална
- пъпна
- херния на бялата линия
- херния Шпигели
- херния на проц.ксифоидеи
- лумбална
- ишиадична
- перинеална
- диафрагмални
- постоперативни хернии
Етиопатогенеза на коремните хернии при възрастни:
- След 35г възраст
- При пълни и многораждали (често се заклещват)
- Достига големи рвазмери до 10-15см и повече
- Кожата често декубитира и се разранява
- Твърда, еластична консистенция
- Херниалния сак често пъти е многокамерен
- Херниалното съдържимо при пъпни хернии често е фиксирано към херниалния сак – акретна херния
- Пациента се оплаква от тежест, подуване, нарушена перисталктика и не рядко има симптоми на заклещване.
- Вродена слабост на съединителната тъкан
- Придобита слабост на съединителната тъкан, вследствие на кахексия, общо изтощение поради боледуване
- Отслабване на коремната стена поради чести операции
- Травми в областта на корема, цикатрикси
- Парализа на инервацията на коремната стена
- Повишаване на интраабдоминалното налягане при прекомерни физически усилия / общи работници, щангисти…/
- Повишено интраабдоминално налягане поради простатна хипертрофия, бременност, асцит, тумори
- Наследственост
Лечението е единствено оперативно.
Методи:
- Операция на братя Мейо (дубликатурата е хоризонтална)
- Операция на Сапожко-Пиколи (дубликатурата е вертикална) правят пластика на херниалния отвор на 2 етажа чрез дубликатура
- Най-сигурно е използване на плато – с платното се затваря херниалния дефект, по правило без рецидиви, най-сериозно усложнение е срасване на чревните бримки с платното
- Съвременната хирургия включва и лапароскопска херниотомия.
Носенето на специално подбран бандажен пояс имат редица негативни страни