Изберете страница

Хернии на предната коремна стена

от | Дек. 13, 2015 | Операции | 0 коментари

Излизането на коремни органи през дефекти на коремната стена в областта на пъпа, покрити с париетален перитонеум и надлежаща кожа се нарича коремна херния.
 
Има два пика в появата им:
  • РАННОТО ДЕТСТВО
  • НАД 40 год.
Коремните хернии биват:
  • ингвинална
  • феморална
  • пъпна
  • херния на бялата линия
  • херния Шпигели
  • херния на проц.ксифоидеи
  • лумбална
  • ишиадична
  • перинеална
  • диафрагмални
  • постоперативни хернии
Етиопатогенеза на коремните хернии при възрастни:
  • След 35г възраст
  • При пълни и многораждали (често се заклещват)
  • Достига големи рвазмери до 10-15см и повече
  • Кожата често декубитира и се разранява
  • Твърда, еластична консистенция
  • Херниалния сак често пъти е многокамерен
  • Херниалното съдържимо при пъпни хернии често е фиксирано към херниалния сак – акретна херния
  • Пациента се оплаква от тежест, подуване, нарушена перисталктика и не рядко има симптоми на заклещване.
  • Вродена слабост на съединителната тъкан
  • Придобита слабост на съединителната тъкан, вследствие на кахексия, общо изтощение поради боледуване
  • Отслабване  на коремната стена  поради  чести  операции
  • Травми  в областта  на  корема, цикатрикси
  • Парализа  на  инервацията  на  коремната  стена
  • Повишаване  на  интраабдоминалното  налягане при прекомерни  физически усилия / общи работници, щангисти…/
  • Повишено  интраабдоминално  налягане  поради простатна хипертрофия, бременност, асцит, тумори
  • Наследственост
Лечението е единствено оперативно.
 
Методи:
  • Операция на братя Мейо (дубликатурата е хоризонтална)
  • Операция на Сапожко-Пиколи (дубликатурата е вертикална) правят пластика на херниалния отвор на 2 етажа чрез дубликатура
  • Най-сигурно е използване на плато – с платното се затваря херниалния дефект, по правило без рецидиви, най-сериозно усложнение е срасване на чревните бримки с платното
  • Съвременната хирургия включва и лапароскопска херниотомия.
 
Носенето на специално подбран бандажен пояс имат редица негативни страни